Invertierte follikuläre Keratose
Invertierte follikuläre Keratose
Engl: inverted follicular keratosis
Syn: Keratosis follicularis inversa, Porome folliculaire
Histr: Erstbeschreibung durch Mehregan im Jahre 1964
Def: seltener, solitärer benigner Tumor des follikulären Infundibulums als weißlich-pinkfarbene Papel mit exo-endophytischem Wachstum als mögliche Sonderform/Variante einer seborrhoischen Keratose
Pg: von den Follikelostien strangförmig ins Korium einwachsende Papeln mit Ausbildung von Pseudohornzysten (wie bei seborrhoischen Keratosen)
Hyp: Einfluss von HPV
Vork: meist bei älteren Männern
Lok: Prädilektion für die Kopf-Hals-Region
KL: Die klinischen Erscheinungsformen sind variabel (in absteigender Häufigkeit): papulös, nodulär, plaqueartig, verrukös, ulzeriert
Lit: Arch Dermatol Res. 2025 Feb 25;317(1):485. http://doi.org/10.1007/s00403-025-04046-9
Hi: - Endophytisches Wachstumsmuster: Die Läsion wächst nach innen (invertiert) in die Dermis, oft in Form von rundlichen oder lobulären epithelialen Proliferaten. 6
3 [From Flickr, Copyrighted work available under ©]
- Papillomatöse Epithelhyperplasie: Es zeigt sich eine verdickte, unregelmäßige Epidermis mit Hyperplasie der Akanthozyten (Akanthose).
- Wirbelartige ("whorled") Zellformationen: In den tieferen Anteilen finden sich charakteristische Wirbel- oder Zwiebelmuster von keratinisierenden Zellen. Diese "squamous eddies" sind ein diagnostisches Schlüsselmerkmal.
- Keratinisierung ohne Dysplasie: Es liegt eine squamöse Differenzierung vor, meist ohne zytologische Atypien (kein Hinweis auf Malignität).
- Pseudohornzysten: Kleine, zystische Strukturen mit lamellärem Keratin können vorhanden sein.
- Peripher palisadenartige Zellanordnung: Die Randzellen der epithelialen Proliferate können eine gewisse Palisadenstellung zeigen, ähnlich wie beim Basalzellkarzinom, jedoch ohne dessen atypischen Merkmale.
- Fehlen von Viruspersistenzzeichen: Im Gegensatz zu viralen Warzen fehlen Koilozyten oder andere Hinweise auf HPV-Infektion.
So: proliferierende invertierte follikuläre Keratose
Lit: J Cutan Pathol. 2024 May 12. http://doi.org/10.1111/cup.14644
DD: Verruca vulgaris, seborrhoische Keratose, Cornu cutaneum, Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom, dermaler Nävus
Th: - Exzision zur histologischen Sicherung
- ggf. Imiquimod
Lit: Indian Dermatol Online J. 2016 May-Jun; 7(3): 177-179. http://doi.org/10.4103/2229-5178.182354